'التطعيم في ألمانيا: جدول STIKO، والحصبة، و«Impfpass»، والتطعيمات للأطفال

في ألمانيا، معظم التطعيمات ليست إلزامية، لكن نظام الرعاية الصحية الحكومي يعتمد بشكل كبير على توصيات STIKO — اللجنة الدائمة للتطعيم التابعة لمعهد روبرت كوخ. بالنسبة للعائلات التي تنتقل إلى ألمانيا، هناك ثلاثة أمور مهمة: مراجعة السجلات القديمة في شهادة التطعيم، وفهم «جداول التطعيم» الألمانية (Impfkalender)، والتحقق بشكل منفصل من متطلبات الحماية من الحصبة في رياض الأطفال والمدارس وبعض المهن.

كيف تُصاغ توصيات STIKO

تقوم STIKO سنويًّا بتحديث توصياتها بشأن اللقاحات القياسية والإضافية وتلك الموصى بها بناءً على المخاطر. يحدد الجدول العمري والفواصل الزمنية بين الجرعات والحالات التي لا تكون فيها التطعيمات مطلوبة للجميع، بل لفئات معينة فقط: كبار السن، والحوامل، والمرضى المصابين بأمراض مزمنة، والعاملين في مهن معينة، أو المسافرين.

تتضمن التوصيات الأساسية للأطفال والمراهقين عادةً التطعيمات ضد:

• الكزاز — Tetanus؛
• الدفتيريا — Diphtherie؛
• السعال الديكي — Pertussis / Keuchhusten؛
• Haemophilus influenzae type b — Hib؛
• شلل الأطفال — Poliomyelitis؛
• التهاب الكبد B — Hepatitis B؛
• عدوى المكورات الرئوية — Pneumokokken؛
• فيروس الروتا — Rotavirus؛
• المكورات السحائية، بما في ذلك توصيات منفصلة حسب المجموعات المصلية؛
• الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية — Masern، Mumps، Röteln، ويُشار إليها عادةً بـ MMR؛
• جدري الماء — Varizellen / Windpocken؛
• فيروس الورم الحليمي البشري — Humane Papillomviren / HPV؛
• COVID-19 والأمراض المعدية الأخرى بالنسبة لفئات عمرية معينة أو الفئات المعرضة للخطر.

في عام 2026، سيأخذ جدول STIKO في الاعتبار أيضًا التوصيات المتعلقة بفيروس RSV للرضع وكبار السن، بينما تعتمد التوصيات الخاصة بـ COVID-19 والمكورات الرئوية والإنفلونزا والهربس النطاقي وFSME وMpox على العمر والحالة الصحية والمهنة ومصادر التعرض. لذلك، من الأفضل عدم نقل الجدول من المقالة القديمة إلى الخطة الشخصية دون استشارة الطبيب.

ما الذي يجب على الأسرة التحقق منه بعد الانتقال

الخطوة العملية الأولى هي جمع جميع سجلات التطعيمات: الشهادة الورقية، والملف الطبي للطفل، والمستندات الطبية، والبيانات من الأنظمة الإلكترونية في البلد الأصلي. أثناء زيارة الطبيب في ألمانيا، سيقوم طبيب الأطفال أو الطبيب العام (Hausarzt) بمقارنة السجلات مع الجدول الألماني وسيقترح التطعيم التعويضي (catch-up) إذا كانت هناك جرعات مفقودة أو كان الوضع غير واضح.

من المهم بشكل خاص التحقق مما يلي:

• هل هناك جرعتان من لقاح MMR أو مناعة مؤكدة أخرى ضد الحصبة؛
• متى كانت آخر جرعة من لقاح الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي؛
• هل اكتملت سلسلة التطعيمات للأطفال ضد شلل الأطفال، وHib، والتهاب الكبد B، والمكورات الرئوية؛
• هل يحتاج المراهق إلى التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)؟
• هل تنتمي الأسرة إلى فئة المخاطر فيما يتعلق بالإنفلونزا، أو كوفيد-19، أو فيروس RSV، أو المكورات الرئوية، أو الهربس النطاقي؛
• هل تعيشون في منطقة خطر الإصابة بمرض FSME أم تزورونها بشكل متكرر؟

إذا كانت الوثائق بلغة أخرى، فمن المفيد ترجمة أسماء اللقاحات، لكن شكل المتطلبات يعتمد على الطبيب والمدرسة وروضة الأطفال والولاية. في بعض الأماكن يكفي تقديم الشهادة الأصلية، بينما في أماكن أخرى سيُطلب منك تقديم شرح باللغة الألمانية أو ترجمة معتمدة. في حالة الشك، استفسر مسبقًا عن المتطلبات لدى المؤسسة المعنية.

التطعيمات للأطفال: نبذة موجزة عن الجدول الزمني

يرتبط التطعيم للأطفال في ألمانيا بالفحوصات الوقائية (U-Untersuchungen) والزيارات إلى طبيب الأطفال. تبدأ التوصيات الأولى منذ الأسابيع الأولى من الحياة: يبدأ التطعيم ضد فيروس الروتا في حوالي الأسبوع السادس، بينما تُعطى العديد من اللقاحات الأساسية خلال الأشهر الأولى.

بشكل مبسط، يبدو الجدول كما يلي:

العمر	ما يتم فحصه عادةً
الأسابيع والأشهر الأولى	الوقاية من فيروس RSV وفقًا لتوجيهات الجدول، والروتا فيروس، وبدء الجرعات الأساسية ضد الدفتيريا، والتيتانوس، والسعال الديكي، وHib، وشلل الأطفال، والتهاب الكبد B، والمكورات الرئوية، والمكورات السحائية وفقًا لجدول STIKO الحالي
11-15 شهرًا	إكمال جزء من سلسلة اللقاحات الأساسية، والجرعة الأولى من لقاح MMR والجدري الهوائي، ولقاحات المكورات السحائية وفقًا للتقويم
15-23 شهرًا	الجرعات الثانية من لقاح MMR والجدري المائي، وسد الثغرات
5-6 سنوات	إعادة التطعيم ضد الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي
9-14 سنة	فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، عادةً جرعتان في حالة البدء في الوقت المناسب؛ جرعات تعويضية حتى سن المراهقة بناءً على توصية الطبيب
9-16 سنة	إعادة التطعيم ضد الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال، والتحقق من التطعيمات التي فاتت الأطفال

يعتمد المخطط الدقيق على عمر الطفل، والجرعات السابقة، واللقاح المستخدم، والفترات الفاصلة بين الجرعات، والموانع الطبية. إذا لم يتم تطعيم الطفل وفقًا للتقويم الألماني منذ ولادته، فإن الطبيب لا يبدأ «من الصفر» تلقائيًا، بل يقيّم السجلات المتوفرة ويسد الثغرات.

التطعيمات للبالغين

عادةً ما يتم تذكير البالغين في ألمانيا بضرورة إعادة التطعيم ضد الكزاز والدفتيريا كل 10 سنوات. وتوصي STIKO بإجراء إحدى عمليات إعادة التطعيم هذه بالاقتران مع لقاح السعال الديكي. أما بالنسبة لشلل الأطفال والتهاب الكبد B واللقاحات الأخرى، فيتم التحقق منها بناءً على سجل التطعيمات والمهنة والسفر والمخاطر.

بالنسبة للبالغين المولودين بعد عام 1970، تُعد الحصبة أمرًا مهمًا: إذا كان الوضع غير واضح، أو لم يتم التطعيم، أو تم تلقي جرعة واحدة فقط في مرحلة الطفولة، فقد يوصي الطبيب بتلقي لقاح MMR. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعملون أو يخططون للعمل في دور الحضانة والمؤسسات الطبية وغيرها من المؤسسات العامة.

لا ينبغي وصف لقاح كوفيد-19 في عام 2026 بأنه «لقاح إلزامي لمواجهة الجائحة». فالحماية المناعية الأساسية مهمة للعديد من البالغين، بينما تُوصى الجرعات التعزيزية السنوية عادةً لكبار السن وفئات المخاطر. ومن الأفضل استيضاح الخطة المحددة مع الطبيب العام، لأن التوصيات تتغير بسرعة أكبر من المقالات الدائمة.

التطعيمات لكبار السن وفئات المخاطر

بعد سن الستين وفي حالات الإصابة بأمراض مزمنة معينة، يقوم الطبيب عادةً بفحص التطعيمات ضد الإنفلونزا وكوفيد-19 والمكورات الرئوية والهربس النطاقي. أما بالنسبة لفيروس RSV، فتتضمن التوصيات الحالية معايير تتعلق بالعمر ومستويات الخطر. وغالبًا ما تحتاج الحوامل، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، ومرضى السكري، ومرضى القلب أو الرئة المزمنين، والعاملين في المجال الطبي إلى توصيات خاصة.

لا ينبغي اختيار اللقاح بنفسك بناءً على العمر فقط. في ألمانيا، عادةً ما يرتبط القرار بجدول STIKO، والتاريخ الطبي، والمخاطر المهنية، وما تغطيه صندوق التأمين الصحي.

هل التطعيم إلزامي في ألمانيا؟

لا توجد التزام عام بتلقي جميع اللقاحات في ألمانيا. لكن منذ عام 2020، دخل قانون الحماية من الحصبة (Masernschutz) حيز التنفيذ: قبل الالتحاق بالحضانة أو المدرسة أو غيرها من المؤسسات العامة (Gemeinschaftseinrichtungen)، يجب إثبات الحماية من الحصبة أو وجود موانع طبية. وينطبق هذا الشرط أيضًا على العديد من موظفي هذه المؤسسات، والعاملين في المجال الطبي، والأشخاص المقيمين في مراكز إيواء اللاجئين أو طالبي اللجوء، إذا كانوا مولودين بعد عام 1970.

عادةً ما يكون الدليل على ذلك هو التسجيل في «جواز التطعيم» (Impfpass)، أو شهادة طبية تثبت الإصابة بالحصبة سابقًا، أو تأكيد مختبري للمناعة، أو شهادة تثبت وجود موانع للتطعيم. بالنسبة للتلاميذ، يظل الالتزام المدرسي مسألة منفصلة، لكن عدم وجود دليل قد يؤدي إلى إخطار مكتب الصحة (Gesundheitsamt) وعواقب إدارية.

رياض الأطفال والمدرسة والتطعيمات

في رياض الأطفال والمدارس، يُطلب في أغلب الأحيان إثبات الحماية من الحصبة تحديدًا، وليس قائمة كاملة بجميع اللقاحات. ومع ذلك، قد تطلب المؤسسة نفسها أيضًا إظهار «جواز التطعيم» (Impfpass) حتى يتمكن الطبيب أو المؤسسة من معرفة اللقاحات التي تم إجراؤها بالفعل.

إذا كانت العائلة قد انتقلت للتو، فمن الأفضل ألا تنتظر الأسبوع الأخير قبل التسجيل. احجز موعدًا مع طبيب الأطفال، وأحضر المستندات القديمة، واطلب نقل البيانات إلى «جواز التطعيم» الألماني (Impfpass)، وتأكد من الشهادات التي تقبلها الحضانة أو المدرسة المعنية.

FSME: التطعيم ضد التهاب الدماغ الناجم عن القراد

FSME — Früh­sommer-Meningo­enzephalitis، التهاب الدماغ والنخاع الناجم عن القراد. يتوزع الخطر في ألمانيا بشكل غير متساوٍ: ويتم فحصه بعناية خاصة في الولايات الجنوبية وفي المناطق المعرّفة رسميًا على أنها «مناطق خطر» (Risikogebiete). التطعيم ضد FSME ليس تطعيمًا إلزاميًا عامًا، ولكنه موصى به للأشخاص الذين يعيشون أو يعملون أو يقضون وقتًا طويلاً في الهواء الطلق في المناطق المعرضة للخطر.

لا يوفر التطعيم الحماية من داء البورليلا، لذا لا تزال الحماية من لدغات القراد ضرورية: ارتداء ملابس مغطاة، وفحص الجلد بعد التنزه، وإزالة القراد بسرعة، والذهاب إلى الطبيب عند ظهور الأعراض.

المناطق الزرقاء — هي المناطق في ألمانيا التي يُوصى فيها بالتطعيم ضد التهاب الدماغ الناجم عن القراد.

كيف تتم عملية التطعيم

يقوم طبيب الأطفال بإعطاء اللقاحات للأطفال، بينما يقوم الطبيب العام أو طبيب الباطنة أو الطبيب المتخصص بإعطائها للبالغين. قبل التطعيم، يسأل الطبيب عن درجة الحرارة، والحساسية، والأمراض المزمنة، والحمل، وردود الفعل السابقة تجاه اللقاحات، والأدوية التي يتناولها المريض حاليًا. لا يُعد نزول الأنف الخفيف في حد ذاته سببًا دائمًا لتأجيل التطعيم، لكن القرار يعود إلى الطبيب.

في رياض الأطفال والمدارس، لا يتم تنظيم التطعيم الجماعي عادةً بالطريقة المتبعة في بعض البلدان. لكن أرباب العمل يقدمون أحيانًا التطعيم الموسمي ضد الإنفلونزا أو لقاحات أخرى عن طريق الطبيب المعالج في مكان العمل (Betriebsarzt).

«Impfpass» و«Gelbes Heft»

بعد التطعيم، يتم تسجيل البيانات في دفتر التطعيم: Impfpass أو Impfausweis أو Impfbuch. ويتم فيه تسجيل التاريخ، واللقاح، والرقم التسلسلي، وتوقيع الطبيب وختمه. من المستحسن اصطحاب هذا المستند معك في كل زيارة تتعلق بالتطعيم.

«جواز التطعيم» (Impfpass) هو جواز التطعيم في ألمانيا.

يتم الاحتفاظ بـ«Gelbes Heft» (الدفتر الأصفر) للأطفال بشكل موازٍ، وهو دفتر الفحوصات الوقائية من U1 إلى U9. ولا يُعد هذا الدفتر بديلاً عن «Impfpass»، بل هو وثيقة منفصلة تتعلق بالفحوصات المجدولة. وقد يُطلب تقديمه عند التسجيل في الحضانة أو المدرسة، لكن «Impfpass» أو الشهادة الطبية تظل هي الوثيقة الرئيسية فيما يتعلق بالتطعيمات.

من يتحمل تكاليف التطعيمات

عادةً ما تغطي التأمينات الصحية الحكومية () اللقاحات التي تندرج ضمن «دليل التطعيم الوقائي» (Schutzimpfungs-Richtlinie G-BA) وتستند إلى توصيات STIKO. وينطبق ذلك على اللقاحات القياسية والعديد من اللقاحات التي تُعطى بناءً على مؤشرات طبية محددة.

إذا كان الخطر مرتبطًا بالعمل، فقد يتحمل صاحب العمل أو Berufsgenossenschaft التكاليف في بعض الأحيان. وإذا كانت اللقاح ضروريًا لرحلة عمل، فغالبًا ما يتم تغطيتها بواسطة التأمين الصحي أو صاحب العمل. أما بالنسبة للرحلات الخاصة، فتختلف القواعد: حيث تحدد كل صندوق تأمين بنفسها اللقاحات اللازمة للسفر (Reiseimpfungen) التي ستعوضها بالإضافة إلى الحد الأدنى الإلزامي.

قبل السفر إلى بلد له متطلبات خاصة، استفسر من في شركة التأمين الصحي الخاصة بك عن اللقاحات المطلوبة وما سيتم تغطيته ماليًّا. أما بالنسبة لـ شركات التأمين الصحي الخاصة، فإن الشروط تعتمد على الباقة التأمينية.

التطعيم للمهاجرين

بالنسبة للأجانب الذين يأتون إلى ألمانيا للإقامة الدائمة ()، غالبًا ما يطرح موضوع التطعيمات بسبب الحضانة أو المدرسة أو التدريب المهني (Ausbildung) أو العمل في المجال الطبي أو المؤسسات الاجتماعية. احرص على إحضار سجلك الطبي القديم وشهادة التطعيمات معك. إذا كانت السجلات غير كاملة، فقد يقترح الطبيب إجراء فحص للأجسام المضادة أو إعادة التطعيم، ولكن يتم البت في ذلك على أساس كل حالة على حدة.

مصطلحات ألمانية مفيدة عند زيارة الطبيب:

الروسية	الألمانية
التطعيم	die Impfung
اللقاح	der Impfstoff
دفتر التطعيمات	der Impfpass / der Impfausweis
التطعيمات السابقة	vorherige Impfungen
إعادة التطعيم	die Auffrischimpfung
الآثار الجانبية	Nebenwirkungen
موانع	Kontraindikation
موافقة على التطعيم	die Einverständniserklärung
صندوق التأمين الصحي	die Krankenkasse
ارتفاع درجة الحرارة	das Fieber
الحمل	die Schwangerschaft
موعد التطعيم التالي	nächster Impftermin

أين يمكن الاطلاع على الجدول الزمني الحالي

لوضع خطة شخصية، لا تستخدم الجداول القديمة الموجودة في المدونات، بل استعن بالمصادر الرسمية:

• معهد روبرت كوخ: توصيات STIKO وجدول التطعيمات؛
• G-BA: دليل التطعيم الوقائي (Schutzimpfungs-Richtlinie)، الذي يُحدد بموجبه الحق في التغطية من خلال التأمين الصحي العام (GKV)؛
• infektionsschutz.de و impfen-info.de: مواد توضيحية سهلة الفهم للمرضى؛
• موقع شركة التأمين الصحي الخاصة بكم: شروط تغطية تكاليف اللقاحات الإضافية والسياحية.

إذا كان الأمر يتعلق بطفل، أو حمل، أو مرض مزمن، أو نقص مناعي، أو مهنة تنطوي على خطر الإصابة بالعدوى، أو وثائق مثيرة للجدل بعد الانتقال، فمن الأفضل استشارة الطبيب بدلاً من الاعتماد على المعلومات العامة.